5.19|世界炎癥性腸病日 你需要了解這些事
每年的5月19日是世界炎癥性腸病日（World IBD Day），由歐洲克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎協(xié)會(huì)組織、來(lái)自五大洲超過(guò)50個(gè)國(guó)家的患者組織共同發(fā)起，旨在提高公眾對(duì)于炎癥性腸病這種不可治愈的終身疾病的認(rèn)識(shí)和了解。
炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎( UC)和克羅恩病(CD)。
潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。
克羅恩病臨床表現(xiàn)呈多樣化，可累及全消化道，出現(xiàn)腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥，是一種嚴(yán)重影響人們消化功能的終身性疾病。
和遺傳、免疫功能相關(guān)
炎癥性腸病是一種和遺傳、免疫功能相關(guān)的疾病，近親屬中有這種病患者的人，以及免疫功能比較弱的人更容易患病。
而更需要注意的是，一些生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣也會(huì)提高這種疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。
患者本人乃至一些非專科醫(yī)生對(duì)此病的知曉程度很低，導(dǎo)致該病長(zhǎng)期被漏診或誤診。
有這么一個(gè)案例：某患者長(zhǎng)期反復(fù)腹痛，腹瀉，其在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為闌尾炎，在切除闌尾后，腹部仍一直隱約作痛。
后經(jīng)過(guò)腸鏡、小腸CT等檢查后，消化科、放射科、病理科多學(xué)科聯(lián)合診斷為炎癥性腸病中的克羅恩病。
在生活中，腹痛、腹瀉是再常見(jiàn)不過(guò)的小病，假如腹瀉、腹痛持續(xù)了1-2個(gè)月，或者在接受了正規(guī)治療后，仍反復(fù)腹瀉、腹痛、便血，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行腸鏡等相關(guān)檢查。
很多克羅恩病的患者形體消瘦，有嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。
因?yàn)榭肆_恩病患者的腸道病變可累及全消化道，當(dāng)小腸受累時(shí)，小腸對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收受阻，吃再多再好的有營(yíng)養(yǎng)的食物也是徒勞。
克羅恩病是以青少年為主，很多兒童患上這種病，除了經(jīng)常腹痛腹瀉，還會(huì)有明顯的發(fā)育遲緩，家長(zhǎng)一定要引起重視。
由于病因不明，預(yù)防和治療都比較棘手，一般來(lái)講，療程至少需要1～2年，有的需要終生維持治療。
一般治療：補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)，防治水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，特別是注意補(bǔ)鉀。便血多、血紅蛋白過(guò)低者適當(dāng)輸紅細(xì)胞，病情嚴(yán)重者暫禁食，給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)。糞便和外周血檢查是否合并艱難梭菌或巨細(xì)胞病毒感染，糞便培養(yǎng)排除腸道細(xì)菌感染，如有則進(jìn)行相應(yīng)處理。
藥物治療：分為氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，對(duì)中毒癥狀明顯者可考慮靜脈使用廣譜抗菌藥物。一般不能治愈，以改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量為目標(biāo)。
此外，研究證明使用益生菌治療IBD，不僅能增強(qiáng)腸道上皮細(xì)胞(IECs)屏障功能、調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫和腸道菌群，同時(shí)可以減輕腸道慢性炎癥。《中國(guó)微生態(tài)調(diào)節(jié)劑臨床應(yīng)用專家共識(shí)（2020版）》、《腸道微生態(tài)制劑老年人臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)（2019）》均指出，加用益生菌可提高療效，且副作用小，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對(duì)炎癥性腸病治療有效。
炎癥性腸病作為一種需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病，處于營(yíng)養(yǎng)消耗狀態(tài)，良好飲食習(xí)慣對(duì)于患者的恢復(fù)極為重要。目前認(rèn)為患者應(yīng)該遵循以下膳食原則：
膳食纖維則可能會(huì)增加對(duì)腸道的刺激，增加排便頻率；牛奶可能會(huì)引起脹氣、腹痛等癥狀的加重；海鮮食品里的蛋白質(zhì)容易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，加重病情。
專家提醒：
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、腹瀉，尤其是經(jīng)過(guò)正規(guī)治療無(wú)法緩解時(shí)，應(yīng)高度懷疑炎癥性腸病，及早篩查。
確診的患者要對(duì)疾病有所認(rèn)識(shí)和了解，增強(qiáng)堅(jiān)持治療的意識(shí)。養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)律用藥，定期隨訪監(jiān)測(cè)病情，以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
