早在1月25日左右,武漢大學人民醫(yī)院消化內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科等多學科在診治新冠肺炎過程中,發(fā)現(xiàn)多個 “不典型”病例,意味著我們要高度警惕以非呼吸系統(tǒng)癥狀為首發(fā)癥狀的隱形傳染源,發(fā)熱咳嗽并非新冠肺炎的唯一首發(fā)癥狀。出現(xiàn)以下5種情況(特別是有明確接觸史的人員),大家也要提高警惕。比如僅以消化系統(tǒng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn):如輕度納差、乏力、精神差、惡心嘔吐、腹瀉等。
為了應對病毒的新動向,國家衛(wèi)健委發(fā)布了“新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版) (下稱《第五版》)”。根據(jù)不斷認識到的病毒特點,對未來的臨床診治做出了提醒。事實上,也給未來的防控措施也提出了警示。
《第五版》中,對于傳播途徑有了新的變化:經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
針對“新冠肺炎”是否存在通過消化道傳播的問題,國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅2月5日表示,由于此前糞便中檢查出核酸檢測的陽性,所以不排除經(jīng)消化道傳播的可能性。
警惕新冠肺炎或新增消化道傳播途徑,維持腸道健康都至關重要!
1、COVID-19診療浙江經(jīng)驗——要重視腸道微生態(tài)平衡
浙江省自2020年1月17日出現(xiàn)第一例新冠肺炎病例以來,為提高新冠肺炎的臨床診斷率和治愈率,特總結(jié)以下“2019冠狀病毒?。–OVID-19)診療浙江經(jīng)驗”。
經(jīng)驗中提出:
1)、以“四抗二平衡”為重點的綜合治療提高治愈率、降低病死率
治療方案應遵循抗病毒、抗休克、抗低氧血癥、抗繼發(fā)感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、維持微生態(tài)平衡為核心的“四抗二平衡”策略制訂。
2)、維持微生態(tài)平衡減少細菌異位與感染
COVID-19患者由于病毒直接侵犯腸道黏膜、抗病毒抗感染等治療藥物影響,部分患者合并腹痛、腹瀉等消化道癥狀。經(jīng)檢測COVID-19患者存在腸道微生態(tài)失衡,表現(xiàn)為腸道的乳酸桿菌、雙歧桿菌等有益菌明顯減少。腸道微生態(tài)失衡可能會導致腸道細菌異位,引起繼發(fā)感染,因此要重視腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和營養(yǎng)支持對維持微生態(tài)平衡的治療。
2、正確認知腸道微生態(tài)的重要性
腸道是人體吸收營養(yǎng)、排出廢物的重要器官,是人體內(nèi)最長最重要的消化器官,是人體最大的微生態(tài)環(huán)境,腸道生態(tài)的正?;蚴д{(diào),對人體的健康和壽命有著舉足輕重的影響。
正常人的腸道菌群分為三大類:
1)、有益菌:
為厭氧菌,是腸道的優(yōu)勢菌群種,如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。
2)、中性菌或條件致病菌:
為兼性厭氧菌,胃腸道非優(yōu)勢菌群,如腸桿菌,平時對人體無害,但在特定條件下,如人體產(chǎn)生疾病、營養(yǎng)不良或大量服用抗生素時,就會轉(zhuǎn)化為致病菌,威脅人體健康。
3)、有害菌或腐敗菌:
為需氧菌,如狀芽孢桿菌、產(chǎn)氣膜菌,數(shù)量少時不會致病,但是如果數(shù)量超過正常水平,則引發(fā)疾病。
沒有人是“獨自一人”的,當我們當脫離娘胎來到這個世界上,就已經(jīng)有了“伙伴”
嬰兒出生一兩天內(nèi),細菌便乘機進入體內(nèi),并在嬰兒腸道內(nèi)“安家落戶”,成為人體終生“伴侶”。在嬰兒時期,由于食物相當單一,嬰兒腸道內(nèi)擁有龐大的有益菌群,其中最顯著的就是雙歧桿菌的有益菌群。嬰兒開始添加輔食后,腸道中菌群將逐漸發(fā)生變化,隨著食物的多樣化以及人類活動能力的提升,腸道中有益菌群的數(shù)量開始慢慢減少,有害菌的數(shù)量則日益增加。人體腸道中的生態(tài)平衡開始逐漸形成。到青年階段后,腸道中龐大的菌群(有益菌、有害菌、中性菌)之間已形成相對依存、相互制約的關系,并處于相對平衡的狀態(tài),腸道中維護人體健康的天然防線完全形成。
隨著年齡的不斷增長,腸道中的有益菌群就會不斷地減少,腸道生態(tài)的平衡便被打破,種種相應的疾病將接踵而至。而當生命趨于終結(jié)時,腸道的有益菌群將消耗殆盡,因此,我們應該注重維護腸道生態(tài)的平衡,重視腸道中那“微不足道”的有益菌。
經(jīng)計算,人體每個細胞上都有10個微生物存在。每毫升容積的腸道里,活躍著1萬億個生物體。腸道內(nèi)正常菌群種類最多,細菌數(shù)量到達100萬億個,重約1-2公斤,是人體主要的微生態(tài)系統(tǒng)。結(jié)腸是正常細菌的主要定植場所,它們由類桿菌、雙枝桿菌、大腸桿菌、腸球菌等400-1000個菌種組成,雙枝桿菌是其中的優(yōu)勢菌群,母乳喂養(yǎng)的新生兒腸道內(nèi)第一天就出現(xiàn)此菌,所以從我們吃第一口母乳開始,就決定了將來的身體狀況。
隨著科學研究的不斷進展,我們對人體內(nèi)的菌群已經(jīng)開始逐步有所了解:
正常平衡的菌群對人體有著積極有益的作用,正常菌群與腸道黏膜組成一道屏障(生物屏障、化學屏障、機械屏障、免疫屏障),使許多外來的病原微生物無法定植和入侵機體?,F(xiàn)代免疫學早已發(fā)現(xiàn),消化道也是人體最大的免疫器官,是人體內(nèi)免疫反應最多的場所。當然,這必須是有益菌和有害菌相對平衡,且有益菌占優(yōu)勢。
但飲食不當、污染、吸煙、酗酒、精神壓力、衰老、各種疾病、外科手術、化學制劑、人體免疫失調(diào)、服用激素、濫用抗生素等等因素,會破壞人體微生態(tài)環(huán)境,造成腸道內(nèi)有益菌數(shù)量減少,有害菌數(shù)量增值,從而影響人體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收,影響有益物質(zhì)的合成,使健康受損,最終影響人類壽命!
哪些人要特別注意腸道健康
1、老年族:
隨著年齡的增加,代謝速度變慢,腸道的功能在下降、衰老。有害菌、有益菌比例就會失調(diào),因此老年人易出現(xiàn)便秘、腹脹等問題。
2、酒桌族:
周末聚會、工作應酬,大量高熱量食物進入體內(nèi),會加重代謝負擔,可能引發(fā)一系列腸道問題。
3、白領族:
拼命工作的白領,由于長期伏案、黑白顛倒、吃飯不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理,很容易出現(xiàn)腸道功能異常。
4、出差族:
經(jīng)常出差的人,需要面對環(huán)境和飲食的變化,腸道需要一個適應過程,此時腸道問題就有機可乘。
5、開車族:
吃飯時間胃部分泌大量胃酸,很多司機不能按時就餐,胃里沒有食物,胃酸就會消化自己的黏膜,導致胃腸道潰瘍。
腸道里的五把“掃帚”
1、膳食纖維,促進腸蠕動
膳食纖維能促進腸道蠕動和消化液的分泌,降低大腸癌等腸道疾病的發(fā)病幾率。這類食物包括紅薯、芹菜、紅豆、綠豆、口蘑等。
2、微生態(tài)制劑,平衡腸道菌群
腸道中有益菌和致病菌共存,當致病菌打敗有益菌時,腸道菌群的平衡被打破,可能導致便秘、腹瀉等多種問題。因此,多喝酸奶或服用微生態(tài)制劑,有助于平衡腸道菌群,維持腸道健康。
3、益生元,給益生菌助威
益生元是有益菌的食物,洋蔥、豆類、大蒜、胡蘿卜等食物富含益生元,能夠給腸道有益菌補充養(yǎng)分。
4、十字花科蔬菜,除垃圾
大白菜、西蘭花、菜花、芥藍等十字花科蔬菜中,含有的異硫氰酸酯,不僅有助清除腸道垃圾,還有抗癌作用。
5、果膠,抑制有害菌生長
蘋果、香蕉等水果中富含果膠,可為腸道中的有益菌提供能量。分解后的果膠能產(chǎn)生短鏈脂肪酸,抑制有害菌群的生長,從而預防結(jié)腸癌的發(fā)生。