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重要場合拉肚子?“腸易激綜合征”這樣做,減少尷尬

下午要去面試新工作…
明天和ta第一次約會…
馬上就要進(jìn)考場參加重要考試…
生活中有些人每每遇到這些人生中的“重要節(jié)點(diǎn)”就感到緊張無比、腹部絞痛,甚則有時都憋不住洶涌而來的便意,需要立刻鎖定廁所的位置以解燃眉之急。
若是您一緊張就想拉肚子,或是被長期腹痛、腹瀉困擾,可腸道卻查不出什么問題,您可能患上了一種叫做腸易激綜合征(IBS)的疾病。

1腸易激綜合征(IBS)是什么

腸易激綜合征是一種功能性腸病,患有該病的朋友通常腸鏡或者其他檢查做下來都沒有什么大的器質(zhì)性問題,卻可反復(fù)發(fā)作腹痛或腹部不適,排便后呢通常不舒服頓時就好了。有的腸易激綜合征患者是經(jīng)常性的腹瀉(IBS-D),也有的人是經(jīng)常性的便秘(IBS-C),也有這二者兼具的患者(可以說是很慘了)……

IBS的病因尚不清楚,但根據(jù)目前的研究,腸應(yīng)激綜合征的發(fā)生有以下幾個影響因素:

  • 內(nèi)臟高敏感

一些腸道中的神經(jīng)比較敏感的人,當(dāng)腸道中有氣體或糞便時,會比正常人感到更多的便意。別人都是攢一車才卸貨,腸道敏感的人剛攢了半箱就要卸貨,生活中自然是平添了不少煩惱。

  • 胃腸動力不正常

患有腸易激綜合征的人,往往胃腸動力是失常的。過緩的胃腸運(yùn)動會導(dǎo)致便秘,而過快的胃腸運(yùn)動會導(dǎo)致腹瀉。如果進(jìn)食后腸胃馬上就會感到不適,說明你的IBS很有可能是來源于胃腸動力失常。

  • 心理因素

研究表明,心理壓力可能會誘發(fā)腸易激綜合征。大腦的反應(yīng)對于腸胃的活動具有很大的影響,科學(xué)家們很早就發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)存在著「腸-腦軸」系統(tǒng),焦慮和抑郁的人往往會出現(xiàn)胃腸道問題。

例如有些朋友會在見家長這種關(guān)鍵時刻,肚子不爭氣了起來。這是因?yàn)橐娂议L的壓力導(dǎo)致IBS癥狀加重了。

  • 腸道微生物失調(diào)

通常來說,人的小腸中的細(xì)菌很少,大多數(shù)腸道微生物存在于大腸中。如果小腸中的細(xì)菌大量繁殖或者種類改變,會導(dǎo)致小腸內(nèi)產(chǎn)生多余的氣體,還可能引起腹瀉和體重減輕。因此一些專家認(rèn)為小腸細(xì)菌過度生長可能導(dǎo)致腸易激綜合征。不過要確定腸道細(xì)菌和IBS的確切關(guān)系,還需要更多的實(shí)驗(yàn)來證明。

  • 急性腸胃炎后遺癥

研究表明,大約有10%的腸易激綜合征是由急性腸胃炎引起的。急性腸胃炎期間釋放的大量炎癥因子,會導(dǎo)致腸道上皮屏障的通透性增加,對腸壁屏障造成了一個長期的損害。這就解釋了為什么有的人明明以前腸胃很好,突然犯了一次腸胃炎,就算痊愈了之后,上廁所也不像從前那么「隨心所欲」了。

2如何診斷腸易激綜合征?

一、鑒別典型癥狀及體征

IBS的診斷以癥狀為導(dǎo)向。

1.腹痛:

IBS 的最典型癥狀,范圍為胸部以下,臀部以上。多發(fā)于臍周、下腹部,多為陣痛,也可表現(xiàn)為痙攣性或絞痛。而便后腹痛往往可以明顯緩解。腹痛的發(fā)生與排便習(xí)慣有關(guān);

2. 腹脹;

3. 排便習(xí)慣改變 。

根據(jù)排便習(xí)慣的改變可把 IBS 分為 3 個亞型:

(1)IBS-C:IBS 伴有便秘;

(2)IBS-D:IBS 伴有腹瀉;

(3)IBS-M: 混合型 IBS。

二、完善輔助檢查

1.血常規(guī):

血細(xì)胞計數(shù)及分類,排除貧血及其他感染性疾病、惡性疾??;

2. 大便常規(guī)及培養(yǎng):

觀察有無腸道細(xì)菌感染、寄生蟲、及便血癥狀;

3. 乙狀結(jié)腸及結(jié)腸鏡檢 :

一般當(dāng)體重減輕及便血時做內(nèi)鏡檢查;

4. 心理學(xué)測試:

通過問卷檢測患者的焦慮、抑郁情況或其它心理疾病,評估心理健康狀況;

三、明確診斷

1. 病程 6 個月以上,近 3 個月以來,持續(xù)或反復(fù)腹痛,每周至少有一天出現(xiàn)腹痛,并伴有下列特點(diǎn)中至少兩項(xiàng):

(1)癥狀發(fā)生與排便有關(guān);

(2)癥狀發(fā)生伴排便習(xí)慣的改變;

(3)癥狀發(fā)生伴糞便性狀改變。

2. 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常;

3. 以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持 IBS 的診斷:

排便頻率的異常(每天排便 > 3 次或每周 < 3 次);

糞便性狀的異常(塊狀/硬便或稀水樣便);

糞便排出過程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感);

3如何治療IBS?

飲食和生活方式調(diào)整

適當(dāng)運(yùn)動,減壓;補(bǔ)充膳食纖維,去麥膠飲食,低FODMAP飲食。

作用于外周的藥物

適當(dāng)使用緩瀉劑和促分泌劑。

作用于全身的藥物

解痙劑,抗抑郁藥。

心理行為治療

腸易激綜合征患者多合并焦慮、抑郁等情感障礙,增強(qiáng)對該疾病的認(rèn)知,提高管理應(yīng)激的能力。

微生態(tài)和免疫調(diào)節(jié)劑

研究表明IBS患者存在腸道菌群紊亂,《2020年中國腸易激綜合征專家共識意見》指出,益生菌可緩解IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉和總體癥狀。有利于降低患者炎癥水平,改善神經(jīng)遞質(zhì)水平及腸屏障功能,從而改善IBS患者總體癥狀,提高治療療效。
腸易激綜合征患者應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,需要注意的是,如有腹瀉千萬不能自行濫用抗生素。對于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉,反復(fù)使用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群紊亂,反而不利于疾病的治療。

腸易激綜合征一般不會發(fā)展或演變成惡性疾病。但作為一種功能性疾病,患者要遵醫(yī)囑及時服藥,并做好持久治療的準(zhǔn)備。

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