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周麗雅教授團隊:益生菌輔助治療幽門螺桿菌感染 有助于恢復(fù)根除治療引起的胃部菌群失調(diào)

近期,由北京大學(xué)第三醫(yī)院周麗雅教授團隊發(fā)表的一項最新研究探索了幽門螺桿菌(Hp)感染、根除治療和益生菌干預(yù)對成年人胃部菌群的影響。

2021年8月北大三院周麗雅:The impact of Helicobacter pylori infection, eradication therapy, and probiotics inte

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)HP根除治療的同時輔助添加益生菌更有助于恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)至Hp未感染者狀態(tài),并可在一定程度上增加胃黏膜內(nèi)潛在益生菌的豐富程度。具有較大的臨床實踐指導(dǎo)意義。研究成果發(fā)表于Helicobacter(IF:5.750)。

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研究背景

以往研究證實,Hp感染可誘發(fā)胃內(nèi)菌群失調(diào),根除治療可以在一定程度上恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)的多樣性,益生菌對幽門螺桿菌胃內(nèi)菌群影響及其在根除后菌群恢復(fù)中的作用尚不清楚。此次研究旨在探討根除幽門螺桿菌和益生菌干預(yù)后對青壯年人胃內(nèi)菌群的影響。

研究方法

研究共納入了年齡19-30歲的56例幽門螺桿菌陰性和95例幽門螺桿菌陽性受試者。幽門螺桿菌感染個體隨機分為四聯(lián)療法組、四聯(lián)療法+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康)組思連康組。分別于治療前和治療后2個月采集胃黏膜和胃液標(biāo)本,進行16SrRNA 基因測序。
研究結(jié)論

結(jié)果-1??Hp感染會破壞胃部菌群平衡

幽門螺桿菌陽性(P)組胃黏膜生物多樣性chao1指數(shù)明顯高于陰性(N)組,P組黏膜Shannon指數(shù)顯著降低,P組黏膜Simpson指數(shù)顯著升高(圖1-2)。通過LEfSe分析,N 組的有益菌豐富度顯著高于P組(圖3)。

圖1

圖2

圖片圖3

結(jié)果-2??Hp根除治療可以恢復(fù)胃內(nèi)菌群平衡,可補充益生菌協(xié)助菌群恢復(fù)
根除 Hp 后,經(jīng)四聯(lián)療法治療(Q組)中胃黏膜菌群α多樣性增加(P<0.001),但仍低于陰性對照組(P<0.05),而根除后的菌群β多樣性與基線組(P=0.001)以及陰性對照組仍存在差異。思連康治療QPr組在治療后2個月,其黏膜菌群多樣性比單純接受Q治療與正常對照組更接近。

圖片

圖4

根除 Hp 后,Q組中胃液菌群α多樣性降低(P<0.001),但仍低于陰性對照組(P<0.001), 而根除后的菌群β多樣性與基線(P=0.001)和陰性組存在差異。Q+Pr治療和Q治療后胃液菌群多樣性無差異。

圖片

圖5

經(jīng)益生菌治療后,與基線相比,Hp(+)患者有腹部癥狀(P=0.003)和無腹部癥狀(P=0.006)的胃液β多樣性不同。此外,Hp(+)有癥狀的受試者經(jīng)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療后α多樣性降低(P<0.05)。
研究結(jié)果顯示,胃液菌群比黏膜菌群更豐富、多樣、多變;Hp根除治療2個月后,胃內(nèi)菌群的多樣性和組成仍不能恢復(fù)到陰性對照水平;補充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以通過調(diào)節(jié)胃黏膜菌群來改善不適癥狀。
結(jié)果-3?根除治療中添加益生菌?胃部菌群與正常人群更接近

研究結(jié)果表明,輔助添加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療可能有助于胃菌群的恢復(fù)。其中,雙歧桿菌在四聯(lián)治療+思連康治療(QPrA2)組的黏膜豐度最高,在根除過程中添加益生菌使更多的雙歧桿菌定植于胃黏膜能夠幫助調(diào)節(jié)胃部菌群。另外兩種益生菌制劑的成分芽孢桿菌和乳酸桿菌在 QPrA2 組胃液中含量最多,治療過程中輔助添加益生菌可能對調(diào)節(jié)胃液菌群有所幫助。四聯(lián)治療+思連康組的微生物菌群結(jié)構(gòu)比其他兩組 (QA2 、 PrA2) 更接近 N 組(圖6),補充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可在一定程度上恢復(fù)根除治療后的胃部菌群。而具體的益生菌菌株、劑量、輔助益生菌治療時間的有效性有待進一步研究。

圖6

結(jié)語

幽門螺桿菌(Hp)感染顯著改變了年輕人的胃微生物群,使其處于相對“不健康”的狀態(tài)。Hp根除治療可以恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)平衡,在治療過程中輔助添加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等益生菌可以有助于恢復(fù)胃部微生態(tài)紊亂,具有較大的臨床實踐指導(dǎo)意義。
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