為什么吃了益生菌沒效果？看完秒懂！
?現(xiàn)在提到「益生菌」，大家都耳熟能詳。益生菌可以維持胃腸道健康、增強免疫力、促進營養(yǎng)吸收、合成營養(yǎng)素、降低抗生素的副作用等等。
但有一小部分患者反應(yīng)：我吃了一盒益生菌，感覺沒啥效果，甚至還輕微的拉肚子！
這期就帶大家好好聊聊益生菌！大家搬好板凳，做好筆記～益生菌小課堂開課啦！
有極少數(shù)腸道菌群失調(diào)的朋友，在補充益生菌之初，會出現(xiàn)“好像病癥加重”的現(xiàn)象， 其實，這種現(xiàn)象叫赫氏反應(yīng)。而80%以上的健康人服用益生菌時不會出現(xiàn)此反應(yīng)。
赫氏反應(yīng)（Herxheimer reaction）是在感染性疾病進行特異性病原治療過程中的加重反應(yīng)?表現(xiàn)為病情更為嚴(yán)重或惡化?是體內(nèi)充滿被殺死的微生物極其代謝產(chǎn)物所致的過敏反應(yīng)［1］ 。其發(fā)生機制，是由于藥物在短時間內(nèi)殺死大量螺旋體釋放出較多的異性蛋白質(zhì)或毒素所致。［2］
后來研究者將其適用范圍進一步擴大，以解釋病人在接受治療或者服用補充劑后出現(xiàn)不適癥狀。例如補充益生菌可能出現(xiàn)消化道不適，如腸胃脹氣、排氣較多、大便不成形等癥狀。有些人還會出現(xiàn)腹瀉、發(fā)熱、頭痛、長痘等多種癥狀。
腸道菌群失調(diào)的人，剛開始補充益生菌，腸道內(nèi)有益菌跟有害菌發(fā)生劇烈的戰(zhàn)斗，導(dǎo)致有害菌大量死亡，釋放出毒素，于是便導(dǎo)致了脹氣、腹瀉、發(fā)熱、頭痛、皮膚出痘痘等癥狀。
我們要清楚一點，導(dǎo)致這些癥狀的原因不是因為服用的益生菌，而是因為已經(jīng)占據(jù)體內(nèi)腸道的那些有害菌引起的。此時應(yīng)堅持服用益生菌，逐漸戰(zhàn)勝有害菌，直至身體完全康復(fù)。
服用益生菌產(chǎn)生的赫氏反應(yīng)通常時間不長，大多數(shù)人幾天至2周(極個別嚴(yán)重者會最長持續(xù)到4周，可適當(dāng)調(diào)整益生菌的攝入量)就會消失，從而轉(zhuǎn)向身體康復(fù)階段。
部分患者并沒有科學(xué)足量地服用益生菌，先吃一盒試試，效果明顯再繼續(xù)，其實重建腸道菌群的平衡是一個長期的過程，需要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下按療程服用益生菌。臨床試驗研究表明，如果按療程服用定量的益生菌，人體腸道菌群有如下變化：
在開始服用益生菌的1-4周內(nèi)，益生菌會和腸道內(nèi)已經(jīng)存在的有害菌展開競爭，包括競爭營養(yǎng)、競爭生存空間、競爭能在腸道壁上附著的位置。這也是細菌們在腸道里戰(zhàn)爭的慘烈階段，赫氏反應(yīng)也會發(fā)生在這一階段。有害菌死亡時會釋放大量毒素和其它代謝產(chǎn)物，抑制益生菌生長及對人體造成不適，益生菌也會釋放大量細菌素(bacteriocin)和各種有機酸來消滅有害菌。雙方的死亡量都較大。?
由于堅持服用益生菌，這個階段相當(dāng)于在戰(zhàn)爭中不斷補充援軍，在4-8周這個階段，益生菌會逐漸占領(lǐng)上風(fēng)，這時腸道內(nèi)的有害菌數(shù)量已經(jīng)低于益生菌，有害菌釋放毒素和其它代謝產(chǎn)物的量也被大大減低，同時外來的益生菌也會幫助體內(nèi)原有的有益菌生長起來，和體內(nèi)原有的有益菌進行協(xié)同作用，維護腸道健康。所以這個時候人體會開始感受到病癥的改善。
繼續(xù)堅持服用益生菌，益生菌和體內(nèi)原有有益菌一起協(xié)同作用，在腸道內(nèi)的比例越來越高，有害菌的比例越來越低。人體對病癥的改善的感覺也可能越來越明顯，但這時決不能掉以輕心，因為有害菌的生存力也是極其頑強的。研究顯示，大部分腸道有害菌都有較強的耐酸堿性，耐膽汁和酶解的特性。
有些有害菌還會產(chǎn)生孢子(休眠的細菌細胞，但有及厚的特殊細胞壁保護，抗各種惡劣環(huán)境能力極強)或生物膜(細菌團體分泌的胞外多糖聚合物保護膜，對細菌有極強的保護作用)，在處于生長劣勢時這些有害菌會以孢子及被生物膜保護的休眠狀態(tài)下繼續(xù)存活。這樣的有害菌即使連抗生素也無能為力，研究顯示，只有益生菌這樣的生物武器才是目前對付這種有害菌的辦法。所以服用益生菌一定至少要堅持到12周（即3個月），使益生菌的優(yōu)勢最大化。
當(dāng)益生菌在體內(nèi)占有足夠優(yōu)勢后，帶來的正面效果會逐漸體現(xiàn)出來。為了鞏固這一效果，防止體內(nèi)的有害菌卷土重來，建議在服用過12周的益生菌之后，可以將益生菌攝入量減到一半，用來鞏固益生菌的效果。對大多數(shù)人來講，如果此時停用，這一最優(yōu)化的效果可以維持一段時間。但由于生活、飲食習(xí)慣等各種原因，使腸道菌群無法保持最佳狀態(tài)，一段時間之后，又會恢復(fù)失調(diào)狀態(tài)，因此需要堅持補充益生菌。
在評估益生菌的安全性時,必須考慮以下的因素：致病性、侵染性、毒力因子( 包括病毒性)、代謝活力及益生菌的生物學(xué)特征等［3］。經(jīng)過科學(xué)評價的益生菌菌株對正常人都是安全的，不會使人體產(chǎn)生依賴性。
由于目前使用的益生菌主要是乳桿菌和雙歧桿菌,通常認(rèn)為他們是安全的( GRAS)。主要來自人體實驗、動物模型、體外實驗和對益生菌產(chǎn)品的市場調(diào)查。
益生菌種類繁多，市面上產(chǎn)品良莠不齊，一定要選擇菌株安全性高的產(chǎn)品：
看活性。世界胃腸病學(xué)組織，ISAPP，F(xiàn)DA等多個組織發(fā)布指南：菌株活性是益生菌產(chǎn)品所必須的最低標(biāo)準(zhǔn)?；畹囊嫔芨玫陌l(fā)揮功能：增強腸道粘膜屏障，清除膽固醇，促進潰瘍愈合等。活菌數(shù)量。人體的腸道面積展開約有400平米，相當(dāng)于一個網(wǎng)球場的大小，只有活菌數(shù)夠多才能覆蓋腸道。
然而，菌株從口腔到腸道需抵御唾液、胃酸、消化腺分泌物等的侵蝕，大量消耗，存活率大致為1-10%。ISAPP，Health Canada，Italy ministry of health等多國權(quán)威機構(gòu)發(fā)布的益生菌指南中均建議：為了更有效的腸道定植，每日每個菌株服用活菌數(shù)量應(yīng)大于109cfu。
多菌協(xié)同。單一菌株益生菌功能有限，并且較易產(chǎn)生耐藥性?，多菌種能夠產(chǎn)生“協(xié)同效應(yīng)”，發(fā)揮更有效、更廣泛的作用。多種菌共同作用，使得生存能力更強，發(fā)揮各自更有效、穩(wěn)定的功能，多菌種\多菌株益生菌共存能在腸道中形成微生態(tài)小生境，從而共同抵御致病菌的定植。
安全性與臨床驗證。益生菌的菌株應(yīng)無致病性，無毒性作用。并且需要經(jīng)過大規(guī)模專業(yè)臨床試驗驗證，并獲專利認(rèn)證的菌株，其品質(zhì)和功效才有保障。
益生菌的種類非常多，目前經(jīng)過實驗室認(rèn)證的有雙歧桿菌、乳桿菌等菌種，經(jīng)過人體采集、培養(yǎng)后效果相對更好。
最后提醒大家，生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)等因素會直接干擾腸道本身菌群平衡。補充益生菌調(diào)節(jié)到正常后，如果不改變不良生活習(xí)慣、不定期補充益生菌，剛剛恢復(fù)的腸道菌群平衡便會再次被打破，逐步回到原先的不良狀態(tài)。
保持良好生活習(xí)慣的同時堅持服用安全有效的益生菌，是維護腸道生態(tài)系統(tǒng)健康最行之有效的方法！
參考文獻：
［1］.謝錦棋．治療傷寒時赫氏反應(yīng)14例報告 ［J］．臨床薈萃?1994?9 （7）：326-327．
［2］.?孫林林．鉤端螺旋體病“赫氏反應(yīng)”的預(yù)防［J］．宜春醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校 學(xué)報?1999?11（1）：42-42．
［3］.盧勝娟 ,陳祥貴．益生菌的生理功能及其安全性?[J].?食品研究與開發(fā)
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