楊會(huì)舉 副主任醫(yī)師

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

患者，男，32歲，以“便時(shí)肛門腫物脫出伴出血2年”為主訴，以“混合痔”為診斷收治入科。經(jīng)微創(chuàng)（套扎+注射）手術(shù)方式治療后，出現(xiàn)混合痔后腹瀉，診斷為菌群失調(diào)引發(fā)腹瀉，及時(shí)停用抗菌素，并補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片 tid，使得腹瀉癥狀及時(shí)緩解。楊會(huì)舉教授總結(jié)病例時(shí)指出，對(duì)于痔術(shù)后腹瀉的防與治，使用思連康應(yīng)遵循“五給菌”原則，即術(shù)前1天超前給菌，術(shù)后3天正常給菌，足量足療程治療給菌，加用益生元聯(lián)合給菌，中醫(yī)外治實(shí)現(xiàn)菌治共行。

病例3

看不見的兇手——復(fù)雜多漿膜腔積液

邱晨 主治醫(yī)師

吉林大學(xué)第二醫(yī)院

患者，男，27歲，以“間斷胸悶、呼吸困難4個(gè)月，腹部脹痛1周“為主訴收治入科。后確診為多漿膜腔積液，并發(fā)人芽囊原蟲感染，治療方案采用奧硝唑進(jìn)行抗原蟲治療，予以雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)節(jié)腸道菌群，癥狀緩解。邱晨醫(yī)師總結(jié)病例時(shí)指出，在治療腹腔感染時(shí)，可口服調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物，以獲得良好預(yù)后。

病例4

肝硬化伴下肢無力進(jìn)行性加重1例

蔣康 主治醫(yī)師

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院

患者，男，53歲，以“間斷雙手顫抖25年余，下肢無力近1年”為主訴收治入科。后診斷為乙肝肝硬化失代償期，伴肝性腦病、肝性脊髓病、低白蛋白血癥和食管靜脈區(qū)長(zhǎng)套扎術(shù)后，治療方案給予低蛋白飲食，乳果糖、稀醋酸、門冬氨酸鳥氨酸、熊去氧膽酸、乙哌立松片、多巴絲肼片、普瑞巴林膠囊、甲鈷胺片、多種維生素/微量元素片、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片3片tid等藥物治療，2個(gè)月后隨訪，患者癥狀改善，可下地緩慢行走。蔣康醫(yī)師在病例總結(jié)中指出，補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)肝硬化患者腸道菌群失調(diào)，增強(qiáng)腸黏膜屏障功能，降低腸道pH，減少血氨入血。

病例5

問題不大的毛阿姨——一例腸易激綜合征病例分享

白濤 主治醫(yī)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

患者毛阿姨，48歲，腹脹不適、餐后飽脹及中上腹燒灼感十余年，十余年前出現(xiàn)中餐后飽脹及中上腹燒灼感、反復(fù)發(fā)作臍周腹脹不適及稀便。近3月加重，發(fā)作頻率每周2-3天。中上腹燒灼感進(jìn)食后加重，腹脹腹部不適排便后緩解。大便每天1-3次，稀糊樣。“四聯(lián)療法”治療后緩解?！拔哥R、腸鏡檢查均未見明顯異常。后確診為腸易激綜合征，治療方案采用解痙劑 2片 tid，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片 3片 tid，泮托拉唑 40mg qd，2周后隨訪癥狀緩解。白濤醫(yī)師在病例總結(jié)中指出，仔細(xì)的問診更可能抓住要害，有效的患者管理和溝通對(duì)FGIDs患者有切實(shí)幫助。