呂農(nóng)華教授團隊發(fā)現(xiàn)：思連康可改善幽門螺桿菌根除治療患者的唾液、胃腸道菌群環(huán)境，減少不良反應發(fā)生
研究結果顯示，思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可改善幽門螺桿菌根除治療患者的唾液、胃腸道菌群環(huán)境，減少不良反應發(fā)生。
幽門螺桿菌，全球感染傳播最廣泛的細菌之一，在全球人口中約有50%的患病率[2]。感染幽門螺桿菌可能導致慢性胃炎，并增加消化性潰瘍、胃癌和黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的患病風險。截至目前，含鉍劑的四聯(lián)療法已成為國際范圍內(nèi)認可的幽門螺桿菌治療一線用藥方案[3]，然而進一步研究發(fā)現(xiàn)，四聯(lián)藥物的使用，會導致患者胃腸道不良反應及腸道菌群的短期紊亂[4, 5]。
已有研究證實，聯(lián)合益生菌可減輕鉍劑四聯(lián)藥物所引起的胃腸道不良反應[6, 7]，并有助于鉍劑四聯(lián)藥物治療后胃、腸道菌群中有益菌譜的重構[8]。因此，探討思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片對于幽門螺桿菌根除后患者胃腸道菌群的影響具有深遠意義，值得關注。
南昌大學第一附屬醫(yī)院呂農(nóng)華教授牽頭，包括西安市中心醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、鄭州大學第五附屬醫(yī)院、云南省第一人民醫(yī)院、南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院及浙江中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院在內(nèi)的全國七家三甲醫(yī)院共同開展了一項為期兩年八個月的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究，并在2022年11月Frontiers in Immunology(IF:8.786)發(fā)表了題為”Probiotics modulate?gastrintestinal microbiota after Helicobacter pylori eradication:A multicenter randomized double-blind placebo-controlled trial”的研究論文。旨在進一步明確思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合14天含鉍劑四聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效和安全性，以及對胃腸道菌群變化的影響。
研究納入診斷為慢性胃炎且幽門螺桿菌檢測呈陽性的成年患者（18-65歲）。以1∶1的比例將符合條件的患者隨機分配至雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組或安慰劑組。兩組患者均接受14天含鉍劑四聯(lián)療法（埃索美拉唑 20 mg 、阿莫西林1000 mg 、呋喃唑酮 100 mg 、枸櫞酸鉍鉀 220 mg ，早晚各給藥），同時聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康，杭州遠大生物制藥有限公司，中國杭州）或安慰劑（9片/次，中午頓服），療程4周。并于基線篩查（T1）、14天根除治療結束時（T2）、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片/安慰劑治療結束時(T3）、根除后8周（T4）和根除后24周（T5）的5次訪視時進行評估。
結果顯示：
思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組胃腸道不良反應發(fā)生率低于安慰劑組（23.6% vs 37.7%，p =0.016）。除此之外，在根除后，腸道菌群結構發(fā)生了劇烈的變化，變形菌門取代了共生厚壁菌門和擬桿菌門，并在兩周后逐漸恢復。補充思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可中和根除藥物所帶來的腸道擬桿菌門的減少，使胃菌群的波動更加平穩(wěn)，抑制口腔致病菌的生長。
01思連康減少Hp根除后不良反應
與安慰劑組相比，雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組胃腸道不良反應的總體發(fā)生率顯著降低（23.62% vs 37.7%，p =0.016），且安慰劑組惡心嘔吐發(fā)生率高于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片組（24.59% vs 13.39% ，p =0.024）（圖1）。
02思連康緩解Hp根除后的腸道菌群紊亂
03思連康可使Hp根除后胃菌群波動減小
04思連康可抑制Hp根除后口腔致病菌生長
越來越多的證據(jù)提示，根除幽門螺桿菌感染的鉍劑四聯(lián)療法會導致腸道菌群穩(wěn)態(tài)的短期受損。《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》明確指出，根除治療可改變腸道微生物種群的多樣性和結構。
本次研究顯示：
頓服思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，可降低胃腸道不良反應的發(fā)生率。
根除幽門螺桿菌后，唾液、胃和腸道的微生物菌群組成發(fā)生顯著變化，停用抗生素兩周后腸道菌群恢復到基線水平。通過頓服思連康雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，可使微生物菌群的紊亂得到緩解（圖7）。這為幽門螺桿菌治療方案的進一步優(yōu)化以及副作用的減輕提供了新的臨床應用方向和思路。
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[9]《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》